Fallgeschichten
aus unserem CT

Die sechzehnjährige Katze wurde wegen einer Schilddrüsenüberfunktion behandelt. Trotzdem nahm sie deutlich ab und erbrach über längere Zeit Blut. Der Tierarzt musste wissen, was im ganzen Körper vor sich geht, und empfahl deshalb ein CT vom Kopf bis zum Schwanz.

Am Hals fand das CT einen vergrößerten rechten Schilddrüsenlappen, ein etwa vier Zentimeter langes Gebilde, das jedoch nicht in das umliegende Gewebe einwuchs. Es zeigte aber auch Veränderungen, die eine Untersuchung nur der Schilddrüse nicht aufgedeckt hätte: eine verdickte Magenwand, vergrößerte Lymphknoten an mehreren Stellen, Herde in der Milz, kleine Knötchen in der Leber, Knoten in der linken Niere und etwas Flüssigkeit im Bauch. Die rechte Niere war klein, was zu einer lange bestehenden Erkrankung passt.

Der siebenjährige Rüde, eine Französische Bulldogge, begann, den Kopf nach rechts schief zu halten, und aus seinem rechten Ohr kam Ausfluss. Damit klar wurde, was im Ohr und auch tiefer dahinter vor sich geht, bekam er ein Ganzkörper-CT.

Das CT bestätigte eine Entzündung beider äußeren Gehörgänge, rechts mit angesammeltem Sekret, und Veränderungen in den Paukenhöhlen, die bei kurzköpfigen Rassen häufig sind. Im hinteren Teil der Nase zeigte es aberrante Nasenmuscheln, also Gewebe, das dort normalerweise nicht hingehört.

Am wichtigsten war jedoch ein Befund, um den es bei der Untersuchung gar nicht gegangen war: an der Herzbasis eine etwa fünf Zentimeter große Gewebsmasse, die die Aorta umschließt und auf beide Lungenarterien drückt, und daneben Flüssigkeit im Herzbeutel. Bei einer Untersuchung nur des Ohrs wäre sie unentdeckt geblieben.

Der elfjährige Kater hatte seit etwa zwei Monaten einen festen Knoten am Hals. Hals und Kopf juckten ihn so stark, dass er sich selbst verletzte. Der Tierarzt empfahl ein Ganzkörper-CT, um zu sehen, woher der Knoten stammt und ob das Problem nur den Hals betrifft.

Der Knoten bestand aus vergrößerten Speicheldrüsen unter dem rechten Unterkiefer und am Ohr sowie aus vergrößerten Lymphknoten am Hals. Das CT fand aber auch Herde in beiden Lungenflügeln (kleine und große Knoten sowie Veränderungen des Lungengewebes) und im Magen eine Intussuszeption, also einen Zustand, bei dem sich ein Teil des Magens wie ein Fernrohr in einen anderen Teil schiebt.

Der neunjährigen Katze war zwei Monate zuvor ein Knoten am Oberschenkel entfernt worden, der sich als Adenokarzinom herausstellte. Wegen des Verdachts auf einen Zwerchfellbruch wurde sie später am Bauch operiert. Danach begann sie schnell und mit dem Bauch zu atmen, die Herztöne waren nur leise zu hören, und ihre Nierenwerte stiegen an. Vor dem CT wurden ihr etwa 100 ml milchige (chylöse) Flüssigkeit aus dem Brustkorb abgesaugt.

Das CT zeigte Flüssigkeit in beiden Brustkorbhälften und mehrere Lungenlappen, die zusammengedrückt und luftleer waren, höchstwahrscheinlich gerade durch den Druck der Flüssigkeit. Vergrößert waren Lymphknoten im Brustkorb und einer in der Kniekehle. An der Wirbelsäule im Beckenbereich fand es einen unregelmäßig verdickten Muskel; auch beide Nebennieren waren vergrößert.

Der zehnjährige Kater hatte einen Knoten am Brustbein. Der Tierarzt musste wissen, wie groß er ist, was er alles erfasst und ob er sich irgendwo ausgebreitet hat, und empfahl deshalb ein CT von Brustkorb, Bauch und Becken.

Das Gebilde war etwa fünf Zentimeter groß, lag unter der Haut an den ersten drei Segmenten des Brustbeins und wuchs sehr wahrscheinlich bereits in den Brustmuskel ein. Es reichte weder in die Brusthöhle noch bis zur Lunge. Daneben erfasste das CT eine verkleinerte, unregelmäßig geformte rechte Niere, einen erweiterten linken Harnleiter und Hinweise darauf, dass beide Harnleiter an einer ungewöhnlichen Stelle münden, und zwar in die Harnröhre statt in die Harnblase.

Die elfjährige Hündin hatte an der rechten Hüfte ein Gebilde, das eine Probenentnahme als Weichteilsarkom bestätigt hatte. Vor der Entscheidung über die Behandlung musste man wissen, wie groß der Tumor ist, was er erfasst und ob er sich irgendwo ausgebreitet hat. Dazu dient das Ganzkörper-CT, das sogenannte onkologische Staging.

Der Tumor war etwa sieben Zentimeter groß, wuchs in die Gesäßmuskulatur ein und reichte bis in die Beckenhöhle, wo er leicht auf den Enddarm drückte. Der Knochen darunter war unauffällig. Im Lendenbereich links fand das CT ein weiteres, etwa sieben Zentimeter großes Gebilde. Weder Fernmetastasen noch vergrößerte Lymphknoten waren zu finden.

Die zehnjährige Hündin hatte etwa ein Jahr lang Verdauungsbeschwerden. Dann vergrößerten sich ihre Lymphknoten am ganzen Körper, sie bekam Fieber, und an der rechten Seite des Brustkorbs wuchs unter der Haut ein großes Gebilde. Der Tierarzt empfahl ein Ganzkörper-CT, um festzustellen, wo überall im Körper die Erkrankung zu finden ist.

Das CT zeigte vergrößerte Lymphknoten buchstäblich vom Kopf bis zu den Hinterbeinen: am Kopf, am Hals, im Brustkorb, in den Achselhöhlen, in der Leistengegend und in den Kniekehlen. Unter der Haut von Brustkorb und Bauch fand es auf beiden Seiten flache Gebilde; das größte reichte auf der rechten Körperseite vom Brustkorb fast bis zur Lende. Vergrößert waren auch Leber, Milz und Thymus.

Beim dreizehnjährigen Hund ergab die Blutuntersuchung erhöhte Leberwerte, und der Tierarzt hatte den Verdacht auf einen Lebertumor. Um zu erfahren, ob sich in der Leber ein Herd befindet und ob sich etwas im Körper ausgebreitet hat, empfahl er ein Ganzkörper-CT.

Die Leber war gleichmäßig leicht vergrößert, ohne abgegrenzten Herd, und die Lymphknoten an der Leber waren vergrößert. Die Lunge war unauffällig, und in den übrigen Organen fand das CT nichts Wesentliches.

Die sechsjährige Patientin war teilnahmslos und hatte einen niedrigen Blutzuckerspiegel. Der Tierarzt vermutete ein Insulinom, einen Tumor der Bauchspeicheldrüse, der zu viel Insulin ausschüttet. Sie kam zum CT, um zu klären, ob in der Bauchspeicheldrüse oder anderswo im Bauch ein Herd sichtbar ist.

Das CT fand weder in der Bauchspeicheldrüse noch in den übrigen Organen der Bauchhöhle einen Herd. Kleine Veränderungen in der Lunge können mit der Narkose zusammenhängen. Als Nebenbefund zeigte sich links eine leichte Verengung der Nervenaustrittsöffnung zwischen dem letzten Lendenwirbel und dem Kreuzbein.

Der fünfjährige Patient lahmte seit etwa einem Jahr immer wieder auf dem linken Vorderbein. Auf dem Röntgenbild ist der Ellbogen schwer zu beurteilen, weil sich die Knochen dort überlagern; deshalb empfahl der Tierarzt ein CT beider Vorderbeine.

Das CT zeigte im linken Ellbogen eine Erkrankung eines kleinen Knochenfortsatzes der Elle, des sogenannten medialen Kronfortsatzes. Es handelt sich um eine Form der Ellbogendysplasie. Der Fortsatz war nicht abgebrochen, die Gelenkflächen passten richtig ineinander, und rund um das Gelenk gab es weder Knochenneubildungen noch Veränderungen der Weichteile.

Der elfjährige Hund hatte im letzten Monat epilepsieähnliche Anfälle und drehte sich nach rechts im Kreis. Der Tierarzt empfahl ein CT des Kopfes, um die Ursache im Gehirn und im Schädel zu suchen.

In der rechten Gehirnhälfte fand das CT einen etwa zwei Zentimeter großen Herd, der auf seine Umgebung drückt: Die Hirnsichel, die natürliche Trennwand zwischen den Gehirnhälften, war leicht nach links verschoben. Rechts war der dünne Knochen, der das Gehirn von der Nasenhöhle trennt, geschädigt; in die Nase ist die Veränderung jedoch nicht vorgedrungen. Daneben erfasste das CT im rechten Oberkiefer eine Zerstörung der Zahnhälse zweier Zähne mit Knochenabbau um einen von ihnen.

Der vierzehnjährige Hund hatte Bauchschmerzen, war teilnahmslos und schwach auf den Hinterbeinen, hatte erhöhte Nierenwerte und vergrößerte Lymphknoten. Der Tierarzt empfahl ein CT von Brustkorb, Bauch und Becken, um zu sehen, wie diese Probleme zusammenhängen.

Das CT zeigte vergrößerte Lymphknoten im Brustkorb und im Bauch sowie eine vergrößerte Leber. Beide Nieren waren vergrößert und von Knoten durchsetzt, der rechte Harnleiter war verdickt und leitete kein Kontrastmittel ab, und in der Lunge fanden sich kleine Knötchen. Außerdem zeigte das CT Veränderungen der Gallenblase, etwas Flüssigkeit im Bauch mit Anzeichen einer Bauchfellentzündung und ein vergrößertes Herz.

Die elfjährige Deutsche Schäferhündin wurde wegen Atemnot, Teilnahmslosigkeit und Blutarmut vorgestellt. Um herauszufinden, was dahintersteckt und wie weit die Erkrankung reicht, empfahl der Tierarzt ein CT von Hals, Brustkorb, Bauch und Becken.

Das CT zeigte vergrößerte Lymphknoten an mehreren Stellen im Körper, eine vergrößerte Leber und Milz, eine kleine Menge Flüssigkeit im Bauch und Veränderungen in der Lunge, die am ehesten einer Lungenentzündung entsprachen. Als Nebenbefund fanden sich degenerative Veränderungen der Hüftgelenke und der Wirbelsäule.