Fallberichte
aus unserem Archiv

Kachexie, chronische Hämatemesis. Unter Behandlung wegen Hyperthyreose.

4 056 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus. Gute Untersuchungsqualität.

• –Hals: ovale, unregelmäßige Raumforderung mit heterogener Weichteildichte, gegenüber der umgebenden Muskulatur geringgradig hypodens, heterogen anreichernd, rechts ventral gelegen, ohne Angioinvasion und ohne Invasion in das umgebende Gewebe; entspricht dem rechten Schilddrüsenlappen (40,6 × 14,7 × 18,5 mm). Linker Lappen nicht identifizierbar.
• –Thorax: vergrößerte Sternallymphknoten ohne Hilus. Dilatation des linken Vorhofs, Verdickung der freien Wand des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums.
• –Leber: hypodense, nicht anreichernde noduläre Läsion im rechten lateralen Lappen (5,5 × 7,3 × 7,8 mm); kleine Läsion im linken medialen Lappen, nativ isodens, nach Kontrastmittelgabe hypodens (4,3 × 5 × 5,2 mm).
• –Milz: heterogene Anreicherung des kranialen Randes, multiple hypodense Herde unregelmäßiger Form.
• –Nieren: rechte Niere klein, nicht anreichernd, mit hyperdensem dreieckigem Herd auf Höhe des Nierenbeckens; linke Niere vergrößert, unregelmäßig konturiert, heterogen anreichernd, mit multiplen hypodensen ovalen bis kugeligen Herden, von denen einige die Kontur vorwölben.
• –Magen: diffuse zirkuläre Wandverdickung im Bereich der Kardia und an der Curvatura major, homogene Anreicherung.
• –Dünndarm schwer beurteilbar; multifokales Fat Stranding und Adhäsionen der Darmschlingen.
• –Lymphknoten: vergrößert und ohne Hilus sind der Magen- und der Milzlymphknoten, die kranialen und kaudalen Mesenteriallymphknoten, die lumbalen Aortenlymphknoten sowie die inneren und medialen Iliakallymphknoten.
• –Peritoneum: Fat Stranding im Meso- und Hypogastrium, multifokal geringe Mengen freier Flüssigkeit.

Kopfschiefhaltung nach rechts, Ausfluss aus dem rechten Ohr.

3 506 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus. Gute Untersuchungsqualität.

• –Nase: kaudal aberrante Nasenmuscheln Grad 4 beidseits; Stirnhöhlen nicht ausgebildet, wahrscheinlich rassebedingt.
• –Ohr: Retention einer geringen Flüssigkeitsmenge im horizontalen Abschnitt des rechten äußeren Gehörgangs und geringgradige Verdickung seiner Wand; multiple mineralisierte Herde in der Wand beider äußeren Gehörgänge (inzidentelle dystrophische Mineralisation oder chronische Otitis externa); verringertes Volumen und verdickte Wand beider Bullae tympanicae mit Inhalt von Flüssigkeits-/Weichteildichte (häufig bei brachyzephalen Hunden).
• –Herz: unregelmäßige Raumforderung mit Weichteildichte an der Herzbasis, heterogen anreichernd; sie umschließt die Aorta, steht in Kontakt mit dem linken und dem rechten Vorhof und komprimiert die A. pulmonalis sin. et dx. (49 × 34,8 × 42,8 mm). Fokaler Perikarderguss links.
• –Prostata: symmetrisch, heterogen anreichernd, mit multiplen kleinen, nicht anreichernden Herden im Parenchym.
• –Becken: fokale Weichteilverdickung perianal links ventral mit randständiger Anreicherung.
• –Skelett: Osteoproliferationen am Tarsus beidseits; unvollständige Fusion der Ossifikationszentren des dorsalen Atlasbogens; rassetypische Formanomalien der Wirbel.

Seit etwa 2 Monaten derbe Umfangsvermehrung am Hals. Pruritus an Hals und Kopf, Automutilation.

3 811 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus. Gute Untersuchungsqualität.

• –Speicheldrüsen: rechte Gl. mandibularis und Gl. parotis diffus vergrößert, unregelmäßig geformt, mit Weichteildichte, heterogen anreichernd, unscharf gegenüber der Umgebung abgegrenzt.
• –Lymphknoten von Kopf und Hals: vergrößert und ohne Hilus sind der rechte mediale Retropharyngeallymphknoten (kugelig, heterogen anreichernd), der rechte Parotislymphknoten, die ventralen oberflächlichen Halslymphknoten beidseits und der linke dorsale oberflächliche Halslymphknoten.
• –Lunge: in allen Lappen kleine und große Noduli unregelmäßiger Form mit Weichteildichte, die großen heterogen anreichernd; multifokale Milchglastrübungen zentral und subpleural, parenchymale Bänder.
• –Herz: Verdickung der freien Wand des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums, Dilatation des linken Vorhofs.
• –Magen: klein, kugelig; Kardia und Fundus nach aboral in das Lumen des Magenkörpers verlagert, konzentrische Wandschichtung mit zwischengelagertem Fett (Intussuszeption), diffuse Wandverdickung des Magenkörpers (Intussuscipiens); Pylorus in normaler Lage; keine Raumforderung und kein Nodulus in der Wand.

Vor 2 Monaten Exzision einer Umfangsvermehrung am Oberschenkel (Adenokarzinom). Laparotomie wegen Verdachts auf Hernia diaphragmatica 5 Tage vor dem CT. Aktuell Tachypnoe, abdominale Atmung, gedämpfte Herztöne, erhöhte Nierenparameter. Vor dem CT wurden etwa 100 ml chylöse Flüssigkeit aus der Brusthöhle abpunktiert.

4 433 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus. Gute Untersuchungsqualität.

• –Lunge: rechter kranialer Lappen, rechter Mittellappen, kranialer und kaudaler Anteil des linken kranialen Lappens sowie Lobus accessorius konsolidiert und volumengemindert, Lappenbronchus lufthaltig; kaudale Lappen belüftet.
• –Pleura: Flüssigkeit in beiden Pleurahöhlen, multifokale Verdickung der viszeralen Pleura, keine Noduli oder Raumforderungen.
• –Lymphknoten: vergrößerte kraniale Mediastinallymphknoten (unregelmäßig, kugelig, heterogen anreichernd) und geringgradig vergrößerte Sternallymphknoten; vergrößerter linker Popliteallymphknoten.
• –Nebennieren: symmetrisch vergrößert (DV rechts 5,2 mm, links 5,1 mm), normale Form und Anreicherung, keine Angioinvasion.
• –Nieren: geringgradige multifokale Einziehungen der Oberfläche an den Polen, kleine Mineralisationen in den Nierenbecken beidseits.
• –Muskulatur: asymmetrische Verdickung der hypaxialen Muskulatur auf Höhe von L7 und Os sacrum beidseits, der Lage nach dem M. psoas minor entsprechend, heterogen anreichernd, ohne Angioinvasion; fokal heterogene Anreicherung der Weichteile dorsomedial des rechten Darmbeinkörpers.
• –Peritoneum: multiple Gasbläschen und diffuses geringgradiges Fat Stranding.

Umfangsvermehrung an der ventralen Thoraxwand im Bereich des Sternums.

2 457 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 2 Kontrastmittelserien in der spätvenösen und in der Ausscheidungsphase. Gute Untersuchungsqualität, Bewegungsartefakte der Lunge.

• –Thoraxwand: kugelige Raumforderung mit Weichteildichte, heterogen anreichernd, in der Subkutis der ventralen Thoraxwand auf Höhe der 1.–3. Sternebra (49,5 × 22,8 × 35,6 mm); eine fokale Invasion in den M. pectoralis profundus sin. in der Medianebene ist nicht auszuschließen, sehr enger Kontakt zum M. pectoralis profundus dx.; keine Invasion in die Brusthöhle und die Pleurahöhlen.
• –Lunge: rechter Mittellappen und kaudaler Anteil des linken kranialen Lappens volumengemindert und konsolidiert, Lappenbronchus lufthaltig; übrige Lappen wegen Bewegungsartefakten schwer beurteilbar.
• –Herz: Dilatation des linken Vorhofs und des linken Ventrikels.
• –Nieren und Ureteren: rechte Niere verkleinert, unregelmäßig konturiert, heterogen anreichernd; linke Niere ohne pathologischen Befund; fokale Dilatation des linken Ureters im proximalen Drittel; genaue Mündungsstelle beider Ureteren nicht identifizierbar; Harnblase dilatiert mit sehr geringer Kontrastmittelmenge, Urethra mit Kontrastmittel gefüllt.

Umfangsvermehrung auf Höhe des Beckens rechts, Biopsie mit dem Ergebnis Weichteilsarkom. Onkologisches Screening.

3 438 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 1 Kontrastmittelserie in der spätvenösen Phase. Ausgezeichnete Untersuchungsqualität.

• –Becken: multilobuläre Raumforderung mit Weichteildichte und zentralen Mineralisationen, heterogen anreichernd, gut abgegrenzt, dorsal auf Höhe des rechten Hüftgelenks (69 × 69 × 64,5 mm); Invasion in die rechte Glutealmuskulatur, V. a. zusätzlich in M. piriformis, M. biceps femoris und M. semitendinosus rechts; reicht von rechts dorsal in die Beckenhöhle; geringgradige Kompression und Verlagerung des Rektums nach links; umgebender Knochen unverändert.
• –Lendenregion links: unregelmäßige, langgestreckte Raumforderung mit Weichteildichte und heterogener Anreicherung, subfaszial im Fettgewebe von Höhe L5 bis zum Darmbeinflügel (68 × 20 × 51 mm), gut abgegrenzt.
• –Lunge: multiple miliare mineralisierte Noduli, überwiegend subpleural; im rechten kaudalen Lappen eine kleine, dünnwandige, luftgefüllte Läsion (d = 6 mm).
• –Analbeutel: diskretes mineralisiertes Sediment (Sakkulolithen), geringgradige Kompression des rechten Analbeutels durch den Masseneffekt.

Seit etwa einem Jahr gastrointestinale Beschwerden. Aktuell generalisierte Lymphadenopathie, Hyperthermie, große Umfangsvermehrung in der Subkutis des Thorax rechts.

3 159 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 2 Kontrastmittelserien in der spätvenösen Phase. Ausgezeichnete Untersuchungsqualität.

• –Lymphknoten: vergrößert, ohne Hilus, homogen; Mandibular-, Parotis- und mediale Retropharyngeallymphknoten beidseits, oberflächliche und tiefe Halslymphknoten, Sternal-, kraniale Mediastinal-, Axillar- und Iliosakrallymphknoten sowie oberflächliche Inguinal- und Popliteallymphknoten beidseits.
• –Subkutis und oberflächliche Faszie der Thorax- und Bauchwand: multifokale Verdickungen bis flächige Raumforderungen mit Weichteildichte und homogener Anreicherung, beidseits und auch dorsal, gut abgegrenzt, ohne intermuskuläre Ausbreitung; die größte rechts dorsolateral im Bereich von T6 bis L3–4.
• –Thymus: vergrößert, homogen anreichernd.
• –Leber und Milz: diffus vergrößert, homogen anreichernd, glatte Ränder.
• –Gehirn: Asymmetrie der Seitenventrikel (dx > sin).

Erhöhte Leberparameter. Verdacht auf Leberneoplasie.

4 132 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 2 Kontrastmittelserien des Abdomens in der Spät- und in der Ausscheidungsphase. Gute Untersuchungsqualität, Bewegungsartefakte in der Lunge.

• –Leber: diffus geringgradig vergrößert, abgerundete Ränder, normale Dichte, homogene Anreicherung; umgebendes Fettgewebe unverändert. Gallenblase und Ductus choledochus ohne pathologischen Befund.
• –Lymphknoten: Leberlymphknoten vergrößert, kugelig, ohne Hilus, mit heterogener Weichteil- und Fettdichte, heterogen anreichernd.
• –Lunge ohne pathologischen Befund; Fehlen mehrerer Zähne.

Apathie, Hypoglykämie, Normoinsulinämie. Verdacht auf Insulinom.

6 205 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 2 Kontrastmittelserien in der spätvenösen und in der Ausscheidungsphase. Gute Untersuchungsqualität, Bewegungsartefakte.

• –Bauchhöhle: Pankreas und übrige Organe ohne nachweisbare Pathologie; Nebennieren im Normbereich (DV rechts 5–6 mm, links 7–7,3 mm).
• –Lunge: multifokale Milchglastrübungen mit unregelmäßiger Verteilung in mehreren Lappen.
• –Herz: Dilatation des linken Vorhofs und des linken Ventrikels.
• –Wirbelsäule: fokale Osteoproliferation am Wirbelkörper L7 links, geringgradige Einengung des Neuroforamens L7–S1 links.

Rezidivierende Lahmheit der linken Vordergliedmaße seit etwa 1 Jahr.

1 268 Schichten (1 und 3 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; Scans und Rekonstruktionen mit großem FOV. Gute Untersuchungsqualität.

• –Linker Ellbogen: gut definierter, unscharf begrenzter Processus coronoideus medialis mit heterogener Dichte; normale humeroradioulnare Kongruenz; Processus anconeus unverändert; keine Hinweise auf Knochenneubildung; artikuläre und periartikuläre Weichteile ohne Auffälligkeiten.
• –Röhrenknochen, übrige Gelenke und rechte Vordergliedmaße ohne pathologischen Befund.

Im letzten Monat epileptiforme Anfälle und Manegebewegungen nach rechts.

1 202 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus. Ausgezeichnete Untersuchungsqualität.

• –ZNS: nativ heterogene Dichte im rostralen Anteil der rechten Hemisphäre und im Lobus olfactorius; heterogene, überwiegend periphere Anreicherung im zentralen Anteil der rechten Hemisphäre (23 × 17 × 12 mm); fokale Verlagerung der Falx cerebri nach links; Asymmetrie der Seitenventrikel (sin > dx) mit Inhalt von Flüssigkeitsdichte; fokale Destruktion der Lamina cribrosa rechts ohne Ausbreitung in die Nasenhöhle.
• –Zähne: multifokale Destruktion/Resorption im Bereich der Zahnhälse von 105 und 106; fokale Osteolyse des Alveolarknochens an Zahn 106; keine Verbindung zur Nasenhöhle.

Abdominalschmerz, Apathie, Schwäche der Hintergliedmaßen, erhöhte Nierenparameter, Lymphadenopathie.

3 223 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 3 Kontrastmittelserien in der spätvenösen Phase. Diagnostisch verwertbare Untersuchungsqualität, Bewegungsartefakte in der Lunge.

• –Lunge: multiple kleine Noduli mit Weichteildichte, zentral und subpleural, kugelig und unregelmäßig, einige unscharf begrenzt (Halo-Zeichen).
• –Mediastinum: dorsal des Ösophagus und ventral der Aorta eine kleine Struktur mit Metalldichte und ausgeprägten Artefakten; Ösophaguslumen unverändert.
• –Lymphknoten: vergrößert und ohne Hilus sind die kranialen Mediastinal-, Sternal-, Leber-, Magen-, Milz- und Jejunallymphknoten sowie die lumbalen Aortenlymphknoten.
• –Herz: Dilatation beider Vorhöfe und beider Ventrikel.
• –Leber: diffus vergrößert, abgerundete Ränder, multifokal heterogene Anreicherung, periportaler Halo. Gallenblase dilatiert, mit hyperdensem peripherem Saum unregelmäßiger Breite und einer geringen Menge mineralisierten Sediments.
• –Milz nicht darstellbar (Zustand nach Splenektomie).
• –Nieren: beide vergrößert, unregelmäßig geformt, heterogen anreichernd; im Parenchym multiple Noduli bis Raumforderungen mit Weichteildichte, homogen anreichernd, hypodens gegenüber dem Kortex, die Kontur vorwölbend.
• –Ureteren: linker ohne pathologischen Befund mit normaler Füllung; rechter multifokal verdickt, heterogen anreichernd, in allen Kontrastmittelserien ohne Kontrastmittelfüllung.
• –Peritoneum: multifokal geringe Mengen freier Flüssigkeit und Fat Stranding.

Dyspnoe, Apathie, Anämie.

4 010 Schichten (1 und 2 mm), Serien nativ und nach i.v. Kontrastmittelgabe, rekonstruiert mit mittel- und hochfrequentem Algorithmus; 3 Kontrastmittelserien in der spätvenösen und in der Ausscheidungsphase. Diagnostisch verwertbare Untersuchungsqualität, Bewegungsartefakte.

• –Hals: vergrößerter oberflächlicher Halslymphknoten links, ohne Hilus, homogene Anreicherung.
• –Lunge: diffus multiple miliare und kleine Noduli mit Weichteildichte; Konsolidierung des ventralen Drittels des rechten kranialen Lappens und des kranialen Anteils des linken kranialen Lappens mit Aerobronchogramm; in den übrigen Lappen Milchglastrübungen bis Konsolidierung mit diffuser Verteilung.
• –Thorakale Lymphknoten: vergrößert und ohne Hilus sind die Axillarlymphknoten links, die Sternallymphknoten, ein kranialer Mediastinallymphknoten und die Tracheobronchiallymphknoten, teilweise heterogen anreichernd.
• –Leber und Gallenblase: diffuse Hepatomegalie mit abgerundeten, glatten Rändern; Gallenblasenwand verdickt mit peripherem Saum von Flüssigkeitsdichte („Sandwich“-Aspekt), mineralisiertes Sediment.
• –Milz: diffuse Splenomegalie, homogene Anreicherung.
• –Abdominale Lymphknoten: vergrößert sind die Leberlymphknoten (kugelig), die Milzlymphknoten, die lumbalen Aortenlymphknoten und die medialen Iliakallymphknoten, heterogen anreichernd.
• –Peritoneum: multifokal freie Flüssigkeit.
• –Skelett: Osteoproliferationen an Femurkopf und Acetabulum beidseits; multiple Osteoproliferationen an den Lendenwirbelkörpern, im Segment L7–S1 mit Einengung des Neuroforamens rechts.