Kachexia, chronická hematemesis. Liečená pre hypertyreózu.

4 056 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

• –Krk: oválna nepravidelná masa heterogénnej mäkkotkanivovej denzity, mierne hypodenzná voči okolitému svalstvu, heterogénne sýtená, vpravo ventrálne, bez angioinvázie a invázie do okolitých tkanív; zodpovedá pravému laloku štítnej žľazy (40,6 × 14,7 × 18,5 mm). Ľavý lalok neidentifikovaný.
• –Hrudník: zväčšené sternálne lymfatické uzliny bez hilu. Dilatácia ľavej predsiene, zhrubnutá voľná stena ľavej komory a medzikomorová prepážka.
• –Pečeň: hypodenzná nesýtená nodulárna lézia v pravom laterálnom laloku (5,5 × 7,3 × 7,8 mm); drobná lézia v ľavom mediálnom laloku, natívne izodenzná, postkontrastne hypodenzná (4,3 × 5 × 5,2 mm).
• –Slezina: heterogénne sýtenie kraniálneho okraja, mnohopočetné hypodenzné ložiská nepravidelného tvaru.
• –Obličky: pravá malá, nesýtená, s hyperdenzným trojuholníkovým ložiskom v úrovni panvičky; ľavá zväčšená, nepravidelných kontúr, heterogénne sýtená, s mnohopočetnými hypodenznými oválnymi až guľovitými ložiskami, niektoré prominujú nad kontúru.
• –Žalúdok: difúzne cirkulárne zhrubnutá stena v oblasti kardie a na curvatura major, homogénne sýtenie.
• –Tenké črevo ťažko hodnotiteľné; multifokálne fat stranding a synechie kľučiek.
• –Lymfatické uzliny: zväčšené gastrická, splenická, kraniálne a kaudálne mezenterické, aortálne lumbálne, vnútorné a mediálne iliakálne, bez hilu.
• –Peritoneum: fat stranding v mezo- a hypogastriu, multifokálne malé množstvo voľnej tekutiny.

Približne 2 mesiace tuhý útvar na krku. Pruritus krku a hlavy, automutilácia.

3 811 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

• –Slinné žľazy: pravá mandibulárna a parotídová difúzne zväčšené, nepravidelného tvaru, mäkkotkanivovej denzity, heterogénne sýtené, zle ohraničené od okolia.
• –Lymfatické uzliny hlavy a krku: zväčšená pravá mediálna retrofaryngeálna (guľovitá, heterogénne sýtená), pravá parotídová, povrchové ventrálne krčné obojstranne a ľavá povrchová dorzálna krčná, bez hilu.
• –Pľúca: vo všetkých lalokoch malé aj veľké noduly nepravidelného tvaru mäkkotkanivovej denzity, veľké heterogénne sýtené; multifokálne opacity mliečneho skla centrálne aj subpleurálne, parenchymálne pruhy.
• –Srdce: zhrubnutá voľná stena ľavej komory a medzikomorová prepážka, dilatácia ľavej predsiene.
• –Žalúdok: malý, guľovitý, kardia a fundus posunuté aborálne do lúmenu tela žalúdka, koncentrické usporiadanie steny s vmezereným tukom (intususcepcia), difúzne zhrubnutie steny tela žalúdka (intussuscipiens); pylorus v normálnej polohe; bez masy či nodulu v stene.

Masa na ventrálnej hrudnej stene pri sterne.

2 457 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 2 postkontrastné série v neskorej venóznej a vylučovacej fáze. Dobrá kvalita štúdie, pohybové artefakty pľúc.

• –Hrudná stena: guľovitá masa mäkkotkanivovej denzity, heterogénne sýtená, v podkoží ventrálnej hrudnej steny v úrovni 1.–3. sternebry (49,5 × 22,8 × 35,6 mm); nemožno vylúčiť fokálnu inváziu do m. pectoralis profundus sin. v mediánnej rovine, veľmi tesný kontakt s m. pectoralis profundus dx.; bez invázie do hrudnej dutiny a pleurálnych priestorov.
• –Pľúca: pravý stredný lalok a kaudálna časť ľavého kraniálneho laloka so zmenšeným objemom a konsolidáciou, vzdušný lobárny bronchus; ostatné laloky ťažko hodnotiteľné pre pohybové artefakty.
• –Srdce: dilatácia ľavej predsiene a ľavej komory.
• –Obličky a uretery: pravá oblička zmenšená, nepravidelných kontúr, heterogénne sýtená; ľavá bez patológie; fokálna dilatácia ľavého ureteru v proximálnej tretine; presné miesto ústia oboch ureterov neidentifikované; močový mechúr dilatovaný s veľmi malým množstvom kontrastnej látky, uretra naplnená kontrastnou látkou.

Elevácia pečeňových parametrov. Podozrenie na neopláziu pečene.

4 132 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 2 postkontrastné série v neskorej a vylučovacej fáze v brušnej dutine. Dobrá kvalita štúdie, pohybové artefakty v pľúcach.

• –Pečeň: difúzne mierne zväčšená, zaoblené okraje, normálna denzita, homogénne sýtenie; okolitý tuk bez zmien. Žlčník a ductus choledochus bez patológie.
• –Lymfatické uzliny: hepatálne zväčšené, guľovité, bez hilu, heterogénnej denzity mäkkého tkaniva a tuku, heterogénne sýtené.
• –Pľúca bez patologického nálezu; chýbanie viacerých zubov.

Apatia, hypoglykémia, normoinzulinémia. Podozrenie na inzulinóm.

6 205 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 2 postkontrastné série v neskorej venóznej a vylučovacej fáze. Dobrá kvalita štúdie, pohybové artefakty.

• –Brušná dutina: pankreas a ostatné orgány bez detekovateľnej patológie; nadobličky v norme (DV vpravo 5–6 mm, vľavo 7–7,3 mm).
• –Pľúca: multifokálne opacity mliečneho skla s nepravidelnou distribúciou vo viacerých lalokoch.
• –Srdce: dilatácia ľavej predsiene a ľavej komory.
• –Chrbtica: fokálna osteoproliferácia tela L7 vľavo, mierne zúženie neuroforamenu L7–S1 vľavo.

Abdominálna bolesť, apatia, slabosť panvových končatín, elevácia renálnych parametrov, lymfadenopatia.

3 223 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 3 postkontrastné série v neskorej venóznej fáze. Diagnostická kvalita štúdie, pohybové artefakty v pľúcach.

• –Pľúca: mnohopočetné malé noduly mäkkotkanivovej denzity centrálne aj subpleurálne, guľovité aj nepravidelné, niektoré zle ohraničené (halo sign).
• –Mediastínum: dorzálne od pažeráka a ventrálne od aorty malý útvar kovovej denzity so silnými artefaktmi; lúmen pažeráka bez zmien.
• –Lymfatické uzliny: zväčšené kraniálne mediastinálne, sternálne, hepatálne, gastrické, splenická, jejunálne a aortálne lumbálne, bez hilu.
• –Srdce: dilatácia oboch predsiení aj komôr.
• –Pečeň: difúzne zväčšená, zaoblené okraje, multifokálne heterogénne sýtenie, periportálne halo. Žlčník dilatovaný s hyperdenzným periférnym lemom nepravidelnej šírky a malým množstvom mineralizovaného sedimentu.
• –Slezina nevizualizovaná (stav po splenektómii).
• –Obličky: obe zväčšené, nepravidelného tvaru, heterogénne sýtené, v parenchýme mnohopočetné noduly až masy mäkkotkanivovej denzity, homogénne sýtené, hypodenzné voči kortexu, prominujúce nad kontúru.
• –Uretery: ľavý bez patológie s normálnym plnením; pravý multifokálne zhrubnutý, heterogénne sýtený, bez plnenia kontrastnou látkou vo všetkých postkontrastných sériách.
• –Peritoneum: multifokálne malé množstvo voľnej tekutiny a fat stranding.

Dyspnoe, apatia, anémia.

4 010 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 3 postkontrastné série v neskorej venóznej a vylučovacej fáze. Diagnostická kvalita štúdie, pohybové artefakty.

• –Krk: zväčšená povrchová krčná lymfatická uzlina vľavo, bez hilu, homogénne sýtenie.
• –Pľúca: mnohopočetné miliárne a drobné noduly mäkkotkanivovej denzity difúzne; konsolidácia ventrálnej tretiny pravého kraniálneho laloka a kraniálnej časti ľavého kraniálneho laloka so vzdušným bronchogramom; v ostatných lalokoch opacity mliečneho skla až konsolidácia s difúznou distribúciou.
• –Hrudné lymfatické uzliny: zväčšené axilárne vľavo, sternálne, jedna kraniálna mediastinálna a tracheobronchiálne, bez hilu, časť s heterogénnym sýtením.
• –Pečeň a žlčník: difúzna hepatomegália so zaoblenými hladkými okrajmi; stena žlčníka zhrubnutá s periférnym lemom tekutinovej denzity („sendvičový“ vzhľad), mineralizovaný sediment.
• –Slezina: difúzna splenomegália, homogénne sýtenie.
• –Abdominálne lymfatické uzliny: zväčšené hepatálne (guľovité), splenické, aortálne lumbálne a mediálne iliakálne, heterogénne sýtenie.
• –Peritoneum: multifokálne voľná tekutina.
• –Skelet: osteoproliferácie hlavice femuru a acetabula obojstranne; mnohopočetné osteoproliferácie tiel lumbálnych stavcov, v segmente L7–S1 so zúžením neuroforamenu vpravo.