Preskočiť na obsah

Kazuistiky
z nášho archívu

Skutočné popisy preložené z češtiny do slovenskej odbornej reči, bez identifikačných údajov: anamnéza, technika, kľúčový nález, záver s diferenciálnou diagnózou a odporúčanie. Pri každom prípade je aj verzia, ktorou ho vysvetľujeme klientovi.

Onkológia, Brucho, Hlava a krk

Masa pravého laloka štítnej žľazy a multisystémové nálezy u mačky liečenej pre hypertyreózu

Pacient
mačka, európska, sterilizovaná, 16 rokov
Vyšetrenie
CT celého tela, natívne aj s kontrastom
Obdobie
marec 2026
3D rekonštrukcia z CT

Objemová rekonštrukcia (VR) s farebnou mapou podľa HU z postkontrastnej série 2 mm, prevzorkovanej na izotropný voxel 0,4 mm, pohľad zľava: zväčšená ľavá oblička nepravidelných kontúr, kraniálne srdce.

  • kosť
  • 185–600 HU: cievy, silne sýtený parenchým
  • 95–150 HU: sýtené mäkké tkanivá a masy
  • tuk
Priečny CT rez v úrovni nálezu

Transverzálny rez krkom, postkontrastne, okno mäkkých tkanív W 400 / L 40: masa pravého laloka štítnej žľazy ventrolaterálne od trachey.

Pozdĺžny CT rez krkom

Dorzálna rovina krkom v úrovni štítnej žľazy, postkontrastne, W 400 / L 40: masa pravého laloka štítnej žľazy, dĺžka približne 4 cm.

Projekcia maximálnej intenzity celého skenu

Dorzálna MIP celého objemu, postkontrastne.

Anamnéza

Kachexia, chronická hematemesis. Liečená pre hypertyreózu.

Technika

4 056 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

Nález

  • Krk: oválna nepravidelná masa heterogénnej mäkkotkanivovej denzity, mierne hypodenzná voči okolitému svalstvu, heterogénne sýtená, vpravo ventrálne, bez angioinvázie a invázie do okolitých tkanív; zodpovedá pravému laloku štítnej žľazy (40,6 × 14,7 × 18,5 mm). Ľavý lalok neidentifikovaný.
  • Hrudník: zväčšené sternálne lymfatické uzliny bez hilu. Dilatácia ľavej predsiene, zhrubnutá voľná stena ľavej komory a medzikomorová prepážka.
  • Pečeň: hypodenzná nesýtená nodulárna lézia v pravom laterálnom laloku (5,5 × 7,3 × 7,8 mm); drobná lézia v ľavom mediálnom laloku, natívne izodenzná, postkontrastne hypodenzná (4,3 × 5 × 5,2 mm).
  • Slezina: heterogénne sýtenie kraniálneho okraja, mnohopočetné hypodenzné ložiská nepravidelného tvaru.
  • Obličky: pravá malá, nesýtená, s hyperdenzným trojuholníkovým ložiskom v úrovni panvičky; ľavá zväčšená, nepravidelných kontúr, heterogénne sýtená, s mnohopočetnými hypodenznými oválnymi až guľovitými ložiskami, niektoré prominujú nad kontúru.
  • Žalúdok: difúzne cirkulárne zhrubnutá stena v oblasti kardie a na curvatura major, homogénne sýtenie.
  • Tenké črevo ťažko hodnotiteľné; multifokálne fat stranding a synechie kľučiek.
  • Lymfatické uzliny: zväčšené gastrická, splenická, kraniálne a kaudálne mezenterické, aortálne lumbálne, vnútorné a mediálne iliakálne, bez hilu.
  • Peritoneum: fat stranding v mezo- a hypogastriu, multifokálne malé množstvo voľnej tekutiny.

Záver

  • Masa pravého laloka štítnej žľazy. DifDg: hyperplázia, neoplázia.
  • Mnohopočetná lymfadenopatia, najpravdepodobnejšie neoplastická (susp. lymfóm).
  • Zhrubnutá stena žalúdka. DifDg: lymfóm, karcinóm, menej pravdepodobne leiomyóm/leiomyosarkóm.
  • Splenopatia. DifDg: lymfóm, metastázy, kongescia, infarkty.
  • Noduly v pečeni. DifDg: cysty, metastázy, menej pravdepodobne primárna neoplázia.
  • Nefropatia vľavo s mnohopočetnými nodulmi. DifDg: lymfóm, metastázy.
  • Zmenšená pravá oblička zodpovedá chronickej nefropatii rôznej etiológie.
  • Ascites.

Odporúčanie

Biopsia a korelácia s cytologickým alebo histopatologickým vyšetrením.

Preložené z českého originálu, bez identifikačných údajov. Popis podpísal MVDr. Ladislav Stehlík, Ph.D..

Príbeh pre klienta

Hlava a krk, Hrudník a pľúca, Brucho

Pravostranná mandibulárna a parotídová sialoadenopatia, multifokálna pneumopatia a gastro-gastrická intususcepcia u mačky

Pacient
mačka, britská, kastrovaný kocúr, 11 rokov
Vyšetrenie
CT celého tela, natívne aj s kontrastom
Obdobie
marec 2026
3D rekonštrukcia z CT

Objemová rekonštrukcia (VR) s farebnou mapou podľa HU z postkontrastnej série 2 mm, prevzorkovanej na izotropný voxel 0,4 mm, pohľad sprava: oblasť pravostrannej sialoadenopatie a krčnej lymfadenopatie, krčné cievy; pozdĺž hrudnej končatiny predlžovacia hadička kanyly s kontrastnou látkou.

  • kosť
  • 185–600 HU: cievy, silne sýtený parenchým
  • 95–150 HU: sýtené mäkké tkanivá a masy
  • tuk
Priečny CT rez v úrovni nálezu

Transverzálny rez na úrovni spodiny lebky, postkontrastne, W 400 / L 40: oblasť pravostrannej mandibulárnej a parotídovej sialoadenopatie.

Projekcia maximálnej intenzity celého skenu

Dorzálna MIP celého objemu, postkontrastne.

Anamnéza

Približne 2 mesiace tuhý útvar na krku. Pruritus krku a hlavy, automutilácia.

Technika

3 811 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

Nález

  • Slinné žľazy: pravá mandibulárna a parotídová difúzne zväčšené, nepravidelného tvaru, mäkkotkanivovej denzity, heterogénne sýtené, zle ohraničené od okolia.
  • Lymfatické uzliny hlavy a krku: zväčšená pravá mediálna retrofaryngeálna (guľovitá, heterogénne sýtená), pravá parotídová, povrchové ventrálne krčné obojstranne a ľavá povrchová dorzálna krčná, bez hilu.
  • Pľúca: vo všetkých lalokoch malé aj veľké noduly nepravidelného tvaru mäkkotkanivovej denzity, veľké heterogénne sýtené; multifokálne opacity mliečneho skla centrálne aj subpleurálne, parenchymálne pruhy.
  • Srdce: zhrubnutá voľná stena ľavej komory a medzikomorová prepážka, dilatácia ľavej predsiene.
  • Žalúdok: malý, guľovitý, kardia a fundus posunuté aborálne do lúmenu tela žalúdka, koncentrické usporiadanie steny s vmezereným tukom (intususcepcia), difúzne zhrubnutie steny tela žalúdka (intussuscipiens); pylorus v normálnej polohe; bez masy či nodulu v stene.

Záver

  • Mandibulárna a parotídová sialoadenopatia vpravo. DifDg: sialoadenitída, neoplázia.
  • Mnohopočetná lymfadenopatia. DifDg: zápalová, reaktívna, neoplastická.
  • Multifokálna pneumopatia. DifDg: septické embólie, granulómy, neoplázia (lymfóm), metastázy.
  • Gastro-gastrická intususcepcia.

Odporúčanie

Biopsia a korelácia s cytologickým alebo histopatologickým vyšetrením.

Poznámka

Gastro-gastrická intususcepcia môže byť prechodná so spontánnym vyriešením. Zhrubnutie vonkajšej vrstvy steny (intussuscipiens) je pravdepodobne jej následkom, môže však byť aj prejavom zápalového alebo neoplastického procesu. Odporúčané USG žalúdka.

Preložené z českého originálu, bez identifikačných údajov. Popis podpísal MVDr. Ladislav Stehlík, Ph.D..

Príbeh pre klienta

Neurológia, Hlava a krk

Nodulárna lézia pravej mozgovej hemisféry s deštrukciou lamina cribrosa u psa s epileptiformnými záchvatmi

Pacient
pes, stafordširský bulteriér, samec, 11 rokov
Vyšetrenie
CT hlavy, natívne aj s kontrastom
Obdobie
august 2026

Anamnéza

Posledný mesiac epileptiformné záchvaty a krúženie doprava.

Technika

1 202 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Výborná kvalita štúdie.

Nález

  • CNS: natívne heterogénna denzita rostrálnej časti pravej hemisféry a lobus olfactorius; heterogénne, prevažne periférne sýtenie v centrálnej časti pravej hemisféry (23 × 17 × 12 mm); fokálna dislokácia falx cerebri doľava; asymetria laterálnych komôr (sin > dx) s obsahom tekutinovej denzity; fokálna deštrukcia lamina cribrosa vpravo bez propagácie do nosovej dutiny.
  • Zuby: multifokálna deštrukcia/resorpcia v úrovni krčkov zubov 105 a 106; fokálna osteolýza alveolárnej kosti zuba 106; bez komunikácie s nosovou dutinou.

Záver

  • Nodulárna lézia v pravej mozgovej hemisfére. DifDg: neoplázia (susp. gliómy), absces.
  • Deštrukcia lamina cribrosa vpravo, susp. sekundárne pri lézii mozgu (zápalová alebo neoplastická aktivita), prípadne tlaková nekróza kosti (edém, zvýšený intrakraniálny tlak).

Odporúčanie

Neurologické vyšetrenie, MR mozgu a analýza likvoru.

Preložené z českého originálu, bez identifikačných údajov. Popis podpísal MVDr. Ladislav Stehlík, Ph.D..

Príbeh pre klienta