Kachexia, chronická hematemesis. Liečená pre hypertyreózu.

4 056 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

• –Krk: oválna nepravidelná masa heterogénnej mäkkotkanivovej denzity, mierne hypodenzná voči okolitému svalstvu, heterogénne sýtená, vpravo ventrálne, bez angioinvázie a invázie do okolitých tkanív; zodpovedá pravému laloku štítnej žľazy (40,6 × 14,7 × 18,5 mm). Ľavý lalok neidentifikovaný.
• –Hrudník: zväčšené sternálne lymfatické uzliny bez hilu. Dilatácia ľavej predsiene, zhrubnutá voľná stena ľavej komory a medzikomorová prepážka.
• –Pečeň: hypodenzná nesýtená nodulárna lézia v pravom laterálnom laloku (5,5 × 7,3 × 7,8 mm); drobná lézia v ľavom mediálnom laloku, natívne izodenzná, postkontrastne hypodenzná (4,3 × 5 × 5,2 mm).
• –Slezina: heterogénne sýtenie kraniálneho okraja, mnohopočetné hypodenzné ložiská nepravidelného tvaru.
• –Obličky: pravá malá, nesýtená, s hyperdenzným trojuholníkovým ložiskom v úrovni panvičky; ľavá zväčšená, nepravidelných kontúr, heterogénne sýtená, s mnohopočetnými hypodenznými oválnymi až guľovitými ložiskami, niektoré prominujú nad kontúru.
• –Žalúdok: difúzne cirkulárne zhrubnutá stena v oblasti kardie a na curvatura major, homogénne sýtenie.
• –Tenké črevo ťažko hodnotiteľné; multifokálne fat stranding a synechie kľučiek.
• –Lymfatické uzliny: zväčšené gastrická, splenická, kraniálne a kaudálne mezenterické, aortálne lumbálne, vnútorné a mediálne iliakálne, bez hilu.
• –Peritoneum: fat stranding v mezo- a hypogastriu, multifokálne malé množstvo voľnej tekutiny.

Náklon hlavy doprava, výtok z pravého ucha.

3 506 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

• –Nos: kaudálne aberantné nosové turbináty 4. stupňa obojstranne; nevyvinuté čelové dutiny, pravdepodobne plemenná konštitúcia.
• –Ucho: retencia malého množstva tekutiny v horizontálnej časti vonkajšieho zvukovodu vpravo a mierne zhrubnutie jeho steny; mnohopočetné mineralizované ložiská v stene oboch vonkajších zvukovodov (náhodná dystrofická mineralizácia alebo chronická otitis externa); zmenšený objem a zhrubnutá stena oboch bulla tympanica s obsahom tekutinovej/mäkkotkanivovej denzity (bežné u brachycefalických psov).
• –Srdce: nepravidelná masa mäkkotkanivovej denzity na srdcovej báze, heterogénne sýtená, obkružuje aortu, v kontakte s ľavou aj pravou predsieňou, komprimuje a. pulmonalis sin. et dx. (49 × 34,8 × 42,8 mm). Fokálny perikardiálny výpotok vľavo.
• –Prostata: symetrická, heterogénne sýtená, s mnohopočetnými malými nesýtenými ložiskami v parenchýme.
• –Panva: fokálne zhrubnutie mäkkých tkanív perianálne vľavo ventrálne s periférnym sýtením.
• –Skelet: osteoproliferácie tarzu obojstranne; neúplná fúzia osifikačných centier dorzálneho oblúka atlasu; tvarové anomálie stavcov typické pre plemeno.

Pred 2 mesiacmi excízia útvaru na stehne (adenokarcinóm). Laparotómia pre podozrenie na diafragmatickú herniu 5 dní pred CT. Aktuálne tachypnoe, abdominálne dýchanie, zle počuteľné srdcové ozvy, elevácia renálnych parametrov. Pred CT odsatých približne 100 ml chylóznej tekutiny z hrudnej dutiny.

4 433 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme. Dobrá kvalita štúdie.

• –Pľúca: kraniálny pravý, stredný pravý, kraniálna aj kaudálna časť ľavého kraniálneho a akcesórny lalok konsolidované so zmenšeným objemom, vzdušný lobárny bronchus; kaudálne laloky vzdušné.
• –Pleura: tekutina v oboch pleurálnych priestoroch, multifokálne zhrubnutie viscerálnej pleury, bez nodulov či más.
• –Lymfatické uzliny: zväčšené kraniálne mediastinálne (nepravidelné, guľovité, heterogénne sýtené) a mierne zväčšené sternálne; zväčšená ľavá popliteálna.
• –Nadobličky: symetricky zväčšené (DV vpravo 5,2 mm, vľavo 5,1 mm), normálny tvar a sýtenie, bez angioinvázie.
• –Obličky: mierne multifokálne vkleslinky povrchu na póloch, drobné mineralizácie v panvičkách obojstranne.
• –Svaly: asymetrické zhrubnutie hypaxiálneho svalstva v úrovni L7 a krížovej kosti obojstranne, lokalizáciou m. psoas minor, heterogénne sýtené, bez angioinvázie; fokálne heterogénne sýtenie mäkkých tkanív dorzomediálne od tela bedrovej kosti vpravo.
• –Peritoneum: mnohopočetné bublinky plynu a difúzne mierne fat stranding.

Masa na ventrálnej hrudnej stene pri sterne.

2 457 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 2 postkontrastné série v neskorej venóznej a vylučovacej fáze. Dobrá kvalita štúdie, pohybové artefakty pľúc.

• –Hrudná stena: guľovitá masa mäkkotkanivovej denzity, heterogénne sýtená, v podkoží ventrálnej hrudnej steny v úrovni 1.–3. sternebry (49,5 × 22,8 × 35,6 mm); nemožno vylúčiť fokálnu inváziu do m. pectoralis profundus sin. v mediánnej rovine, veľmi tesný kontakt s m. pectoralis profundus dx.; bez invázie do hrudnej dutiny a pleurálnych priestorov.
• –Pľúca: pravý stredný lalok a kaudálna časť ľavého kraniálneho laloka so zmenšeným objemom a konsolidáciou, vzdušný lobárny bronchus; ostatné laloky ťažko hodnotiteľné pre pohybové artefakty.
• –Srdce: dilatácia ľavej predsiene a ľavej komory.
• –Obličky a uretery: pravá oblička zmenšená, nepravidelných kontúr, heterogénne sýtená; ľavá bez patológie; fokálna dilatácia ľavého ureteru v proximálnej tretine; presné miesto ústia oboch ureterov neidentifikované; močový mechúr dilatovaný s veľmi malým množstvom kontrastnej látky, uretra naplnená kontrastnou látkou.

Masa v úrovni panvy vpravo, biopsia s výsledkom mäkkotkanivový sarkóm. Onkologický skríning.

3 438 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 1 postkontrastná séria v neskorej venóznej fáze. Výborná kvalita štúdie.

• –Panva: multilobulárna masa mäkkotkanivovej denzity s centrálnymi mineralizáciami, heterogénne sýtená, dobre ohraničená, dorzálne v úrovni pravého bedrového kĺbu (69 × 69 × 64,5 mm); invázia do pravého gluteálneho svalstva, susp. aj do m. piriformis, m. biceps femoris a m. semitendinosus vpravo; zasahuje sprava dorzálne do panvovej dutiny; mierna kompresia a dislokácia rekta doľava; okolitá kosť bez zmien.
• –Driek vľavo: nepravidelná pretiahnutá masa mäkkotkanivovej denzity s heterogénnym sýtením, subfasciálne v tuku v úrovni L5 po krídlo bedrovej kosti (68 × 20 × 51 mm), dobre ohraničená.
• –Pľúca: mnohopočetné miliárne mineralizované noduly prevažne subpleurálne; v pravom kaudálnom laloku malá tenkostenná vzduchom vyplnená lézia (d = 6 mm).
• –Paranálne vačky: diskrétny mineralizovaný sediment (sakulolity), mierna kompresia pravého vačku efektom masy.

Približne rok trvajúce tráviace ťažkosti. Aktuálne generalizovaná lymfadenopatia, hypertermia, veľká masa v podkoží hrudníka vpravo.

3 159 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 2 postkontrastné série v neskorej venóznej fáze. Výborná kvalita štúdie.

• –Lymfatické uzliny: zväčšené, bez hilu, homogénne; mandibulárne, parotídové a mediálne retrofaryngeálne obojstranne, povrchové aj hlboké krčné, sternálne, kraniálne mediastinálne, axilárne, iliosakrálne, povrchové inguinálne a popliteálne obojstranne.
• –Podkožie a povrchová fascia hrudnej a brušnej steny: multifokálne zhrubnutia až plošné masy mäkkotkanivovej denzity s homogénnym sýtením obojstranne aj dorzálne, dobre ohraničené, bez intermuskulárneho šírenia; najväčšia vpravo dorzolaterálne v rozsahu T6 až L3–4.
• –Týmus: zväčšený, homogénne sýtený.
• –Pečeň a slezina: difúzne zväčšené, homogénne sýtené, hladké okraje.
• –Mozog: asymetria laterálnych komôr (dx > sin).

Abdominálna bolesť, apatia, slabosť panvových končatín, elevácia renálnych parametrov, lymfadenopatia.

3 223 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 3 postkontrastné série v neskorej venóznej fáze. Diagnostická kvalita štúdie, pohybové artefakty v pľúcach.

• –Pľúca: mnohopočetné malé noduly mäkkotkanivovej denzity centrálne aj subpleurálne, guľovité aj nepravidelné, niektoré zle ohraničené (halo sign).
• –Mediastínum: dorzálne od pažeráka a ventrálne od aorty malý útvar kovovej denzity so silnými artefaktmi; lúmen pažeráka bez zmien.
• –Lymfatické uzliny: zväčšené kraniálne mediastinálne, sternálne, hepatálne, gastrické, splenická, jejunálne a aortálne lumbálne, bez hilu.
• –Srdce: dilatácia oboch predsiení aj komôr.
• –Pečeň: difúzne zväčšená, zaoblené okraje, multifokálne heterogénne sýtenie, periportálne halo. Žlčník dilatovaný s hyperdenzným periférnym lemom nepravidelnej šírky a malým množstvom mineralizovaného sedimentu.
• –Slezina nevizualizovaná (stav po splenektómii).
• –Obličky: obe zväčšené, nepravidelného tvaru, heterogénne sýtené, v parenchýme mnohopočetné noduly až masy mäkkotkanivovej denzity, homogénne sýtené, hypodenzné voči kortexu, prominujúce nad kontúru.
• –Uretery: ľavý bez patológie s normálnym plnením; pravý multifokálne zhrubnutý, heterogénne sýtený, bez plnenia kontrastnou látkou vo všetkých postkontrastných sériách.
• –Peritoneum: multifokálne malé množstvo voľnej tekutiny a fat stranding.

Dyspnoe, apatia, anémia.

4 010 rezov (1 a 2 mm), natívne a postkontrastné série v strednom a vysokofrekvenčnom algoritme; 3 postkontrastné série v neskorej venóznej a vylučovacej fáze. Diagnostická kvalita štúdie, pohybové artefakty.

• –Krk: zväčšená povrchová krčná lymfatická uzlina vľavo, bez hilu, homogénne sýtenie.
• –Pľúca: mnohopočetné miliárne a drobné noduly mäkkotkanivovej denzity difúzne; konsolidácia ventrálnej tretiny pravého kraniálneho laloka a kraniálnej časti ľavého kraniálneho laloka so vzdušným bronchogramom; v ostatných lalokoch opacity mliečneho skla až konsolidácia s difúznou distribúciou.
• –Hrudné lymfatické uzliny: zväčšené axilárne vľavo, sternálne, jedna kraniálna mediastinálna a tracheobronchiálne, bez hilu, časť s heterogénnym sýtením.
• –Pečeň a žlčník: difúzna hepatomegália so zaoblenými hladkými okrajmi; stena žlčníka zhrubnutá s periférnym lemom tekutinovej denzity („sendvičový“ vzhľad), mineralizovaný sediment.
• –Slezina: difúzna splenomegália, homogénne sýtenie.
• –Abdominálne lymfatické uzliny: zväčšené hepatálne (guľovité), splenické, aortálne lumbálne a mediálne iliakálne, heterogénne sýtenie.
• –Peritoneum: multifokálne voľná tekutina.
• –Skelet: osteoproliferácie hlavice femuru a acetabula obojstranne; mnohopočetné osteoproliferácie tiel lumbálnych stavcov, v segmente L7–S1 so zúžením neuroforamenu vpravo.